HYGIA : CONFERENCE SUR LE DEPISTAGE DU CANCER DE L'UTERUS

Le 3 novembre 2009, dans les locaux d’Hygia, (Institut de beauté solidaire )le Dr Pialat (ARCADES) a animé une réunion d’information sur la prévention du cancer du col de l’utérus à l’attention de diverses associations de femmes.

Le Dr Pialat a d’abord présenté la mission d’ARCADES, une association loi 1901 créée en 1988 et qui a été chargée dans un premier temps d’organiser des campagnes de dépistage du cancer du sein. Aujourd’hui, sa mission inclut également le dépistage des cancers colo-rectaux et le cancer du col de l’utérus parmi les populations défavorisées.

Le protocole de dépistage suit 3 étapes :

1.      un courrier est envoyé à toutes les femmes concernées, fournissant la liste des laboratoires agrées pour procéder aux prélèvements.

2.      si les prélèvements sont normaux, la mammographie est soumise à une deuxième lecture

3.      si les prélèvements sont anormaux, la patiente est invitée à procéder à des examens supplémentaires.

Ce protocole garantit la qualité de l’image (seulement 0,3 % des mammographies doivent être refaites à cause d’une image floue, par ex.) ainsi qu’un diagnostic fiable grâce à une double lecture des clichés, permettant une vérification de la lecture : 12% des cancers qui étaient passés inaperçus lors de la première lecture sont repérés lors de la deuxième lecture.

Le Dr Pialat insiste sur l’importance de cette campagne de dépistage pour le cancer du col de l’utérus en particulier car ce type de cancer peut être très bien soigné lorsqu’il est diagnostiqué à temps. Entre le moment où le col est infecté par le virus responsable du cancer (le papillomavirus) et l’apparition de la maladie elle-même, il se passe vingt ans – un délai largement suffisamment pour qu’il soit détecté à temps.

Lorsque la présence du papillomavirus est détectée sur un échantillon de muqueuse prélevée sur le col de l’utérus, elle requiert une intervention chirurgicale sur la partie du col infectée qui est ôtée. Si le cancer est à une étape avancée, il est alors soigné par irradiation (la chimiothérapie est peu active sur ce type de cancer).

80% des femmes qui ont une vie sexuelle ont été en contact une fois au moins dans leur vie avec le papillomavirus, mais 92% des femmes l’ont évacué grâce à leurs défenses immunitaires naturelles. Il existe des papillomavirus plus virulents que les autres : il s’agit des types 16 et 18.

Question      pourquoi prescrit-on une échographie en plus de la mammographie lors d’un examen des seins ?

Réponse       seule la mammographie est obligatoire. L’échographie ne sert que si le sein est trop opaque ou trop dense.

Question      pourquoi la patiente ne reçoit pas la radio chez elle ?

Réponse       depuis 2002, la radio est envoyée au cabinet de radiologie. La patiente doit en faire la demande auprès du cabinet de radiologie.

Question      est-ce que ARCADES s’occupe des trois types de cancers (sein, utérus et colo-rectal) ?

Réponse       ARCADES prend en charge le dépistage du col de façon expérimentale aujourd’hui. En 2010, toutes les femmes bénéficiaires de la CMU complémentaire seront dépistées. Ce sont les femmes les plus exposées à ce type de cancer.

Question      comment faire pour bénéficier du dépistage alors que de moins en moins de spécialistes acceptent de soigner les bénéficiaires de la CMU ?

Réponse       ce cas de figure ne devrait plus se poser à l’avenir.s

Question      peut-on vraiment éradiquer le cancer du col de l’utérus ?

Réponse       on ne peut jamais parler de véritable éradication en médecine, seule une maladie a vraiment été éradiquée (fièvre jaune ???). La particularité du cancer du col de l’utérus est qu’il s’agit du seul cas de cancer que l’on peut facilement dépister du fait du temps très long entre la contamination et l’apparition du cancer proprement dit, vingt ans en moyenne. Le dépistage pratiqué une fois tous les trois ans est largement suffisant mais nécessaire parce que le papillomavirus ne provoque aucun symptôme particulier : ni fièvre, ni douleur.  Si des saignements sont observés, c’est que le cancer est déjà déclaré. Une fois déclaré, la maladie évolue très vite.

Question      pourquoi observe-t-on des saignements lors du prélèvement ?

Réponse       à cause d’un grattage de la muqueuse trop appuyé. Certaines femmes y sont plus sensibles que d’autres.

Question      comment attrape-t-on le cancer du col de l’utérus ?

Réponse       lors des rapports sexuels. Les préservatifs ne présentent pas une protection suffisante contre ce virus, car il peut se propager par le contact avec les mains, par exemple.

Question      si une femme est vaccinée contre le cancer du col de l’utérus, doit-elle continuer à faire pratiquer des dépistages ?

Réponse       oui, le vaccin protège pendant 5 à 6 ans contre les deux papillomavirus les plus malveillants, mais il y en a d’autres qui sont également cancérigènes.

Question      à quel âge peut-on se faire vacciner contre le cancer du col de l’utérus ?

Réponse       dans l’année des premiers rapports sexuels (14 ans en moyenne). Un rattrapage est possible jusqu’à 20 ans.

Question      combien coûte un vaccin contre le cancer du col de l’utérus ?

Réponse       135 euros dont 65% remboursés par la SS (100% avec la CMU)

Question      est-ce que le vaccin présente des risques de stérilité ?

Réponse       non. Pour les femmes enceintes, mieux vaut ne pas se faire vacciner.

Question      quel est le calendrier de vaccination ?

Réponse       une injection suivie de 3 rappels : après 1 mois, puis 2 mois enfin 6 mois.

Question      le cancer du sein entraîne-t-il le cancer du col de l’utérus ?

Réponse       non, c’est indépendant, mais un cancer peut provoquer des métastases ailleurs dans le corps. Un métastase est une tumeur secondaire qui à partir d’un cancer se déplace dans un autre organe où il crée un foyer cancéreux encore plus actif.

Question      est-ce que l’hérédité entre en ligne de compte pour le cancer du col de l’utérus ?

Réponse       non, le cancer du col de l’utérus est un cancer acquis.